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為進(jìn)一步推動(dòng)廣西醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量，減輕患者負(fù)擔(dān)，廣西多部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)我區(qū)按病種收付費(fèi)工作的通知》（以下簡稱通知）。通知要求，廣西從2017年12月20日起，分泌性中耳炎和老年性白內(nèi)障等127個(gè)病種實(shí)行按病種收費(fèi)，該方案試行兩年。這意味著，患者在治療這127個(gè)病種的時(shí)候，可以明白消費(fèi)享受“打包價(jià)”了。

●什么是“按病種收費(fèi)”

按病種收費(fèi)，即患者住院期間發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用都進(jìn)行“打包”。也就是說，從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，包含整個(gè)過程中發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用，都一次性打包收費(fèi)。醫(yī)院按此標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)保基金和參?；颊甙匆?guī)定比例付費(fèi)。

通知要求，除輸血費(fèi)用（含血液費(fèi)用）、患者出院帶藥、患者住院病房的床位費(fèi)超出普通床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的部分可單獨(dú)進(jìn)行收費(fèi)之外，醫(yī)院不得另收其他費(fèi)用。

●哪些病可享“打包價(jià)”

廣西本次實(shí)施按病種收費(fèi)的病種共127個(gè)，涉及神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼和附器疾病、鼻咽喉疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、妊娠分娩和產(chǎn)褥期疾病等。按病種收費(fèi)主要在廣西二、三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，凡主診斷、主操作符合實(shí)行按病種收費(fèi)的患者，均應(yīng)納入按病種收費(fèi)的范圍。

例如，在廣西三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，癲癇最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)4550元；白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)（單側(cè)），最高收費(fèi)為5040元；闌尾切除術(shù)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為6560元，經(jīng)腹腔鏡闌尾切除術(shù)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8000元；計(jì)劃性剖宮產(chǎn)（單胎）最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為6000元，單胎順產(chǎn)最高為4570元。二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高標(biāo)準(zhǔn)以此為基準(zhǔn)，下調(diào)5%。

據(jù)了解，以治療闌尾炎（經(jīng)腹腔鏡手術(shù)）為例，南寧的三甲醫(yī)院目前收費(fèi)在1萬元左右；產(chǎn)婦在三甲醫(yī)院順產(chǎn)的費(fèi)用在7000元左右，剖腹產(chǎn)的費(fèi)用在1萬元左右。按病種收費(fèi)后，這些手術(shù)的費(fèi)用都有所下降。

●治理亂開藥、亂檢查

通知規(guī)定，實(shí)施按病種收費(fèi)的病種，在三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付75%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付60%；在二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例較三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高5%。按病種結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)按現(xiàn)行規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳送項(xiàng)目費(fèi)用等信息。

患者確診入院，簽署按病種付費(fèi)診療協(xié)議書后，按病種標(biāo)準(zhǔn)一次性支付所定費(fèi)用，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干使用。住院期間各項(xiàng)診療費(fèi)用如有超出部分由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者在治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況，經(jīng)患者或家屬同意，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后退出臨床路徑，診療費(fèi)用另算；自費(fèi)患者按國家臨床路徑管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

此外，對于低保戶、殘疾人等特殊優(yōu)撫對象以及慢性病患者等，要嚴(yán)格落實(shí)已出臺的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格優(yōu)惠政策。

據(jù)介紹，按病種收費(fèi)的出發(fā)點(diǎn)是為了有效治理亂開藥、亂檢查等現(xiàn)象，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，真正減輕患者負(fù)擔(dān)。（記者 李藝）