西安醫(yī)保門診慢性病今起新增11個病種
2023-08-01 16:54:19
來源：華商網(wǎng)-華商報
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8月1日起，西安市基本醫(yī)療保險門診慢性病病種新增11種。
據(jù)了解，新增11個慢性病病種的年度補(bǔ)助限額分別為：心臟瓣膜病3000元、慢性心力衰竭3000元、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病3600元、銀屑病4000元、股骨頭壞死4000元、重癥肌無力5000元、支氣管哮喘5000元、慢性骨髓炎8000元、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化8000元、運(yùn)動神經(jīng)元病8000元、慢性腎功能不全失代償期10000元。
參加西安市基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，患有西安市門診慢特病病種范圍內(nèi)的慢性病的給予慢性病補(bǔ)助。慢性病補(bǔ)助按認(rèn)定病種年度費(fèi)用限額確定，認(rèn)定多個門診慢性病病種的，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按最高的病種限額確定。
2021年1月1日之后在西安市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的（以出院時間為準(zhǔn)）參保人員，出院結(jié)算時，直接在該院申請認(rèn)定慢性病資格。2021年1月1日之前在西安市二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、未申請慢性病資格的；或使用異地二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院資料申請慢性病資格的參保人員，持相關(guān)申請資料到參保單位（城鎮(zhèn)職工）或社區(qū)（城鄉(xiāng)居民），由參保單位或社區(qū)提交到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定。初次申報門診慢性病資格通過后，于認(rèn)定通過次月起享受門診慢性病補(bǔ)助待遇。
從2021年1月1日開始，西安市門診慢性病就醫(yī)購藥費(fèi)用（即發(fā)生的與認(rèn)定病種相關(guān)且符合醫(yī)保目錄的醫(yī)藥費(fèi)用）實行在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（西安市一級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均為慢病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）和慢性病定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算。
享受慢性病待遇參保人員因異地就醫(yī)等特殊原因，在辦理異地就醫(yī)備案后，在異地產(chǎn)生的門診慢性病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，未在異地直接結(jié)算的可納入申報范圍。由參保單位（城鎮(zhèn)職工）或社區(qū)（城鄉(xiāng)居民）將資料申報到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷（醫(yī)保個人賬戶支付不在報銷范圍）。醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生后次年1月1日至6月30日（工作日）可進(jìn)行申報，逾期不再辦理。審核結(jié)算后，將補(bǔ)助費(fèi)用支付給參保單位，由參保單位發(fā)放給申報個人。 （記者 李新怡）
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