鎮(zhèn)巴縣“七抓共管”推進慢病管理工作提質(zhì)提效
2023-12-22 15:46:31
來源：西部決策網(wǎng)
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西部決策網(wǎng)訊 鎮(zhèn)巴縣以推進慢病醫(yī)防融合為抓手，探索“七抓共管”促進基層慢病管理工作提質(zhì)提效。
鎮(zhèn)巴縣疾控中心慢病科科長薛雅勻在省保健學會高質(zhì)量發(fā)展大會上就鎮(zhèn)巴縣慢病管理工作做經(jīng)驗交流
一抓體系建設
依托慢病醫(yī)防融合，建立慢病健康管理工作領導小組，具體負責慢病工作的組織管理、綜合協(xié)調(diào)、督導落實。明確縣公衛(wèi)中心為健康管理主體、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為臨床診療技術支撐、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心為聯(lián)系紐帶、村衛(wèi)生室為基礎網(wǎng)底，構建了部門協(xié)同、上下融通的“兩病”健康管理服務體系。
健康知識宣傳隊在陜西省脫貧地區(qū)健康教育現(xiàn)場會中展演《居民健康素養(yǎng)66條》快板舞蹈
二抓問題調(diào)研
為充分掌握了解全縣慢病管理情況，組織力量對20個鎮(zhèn)（辦）近三年“兩病”（高血壓、糖尿?。┎∪说幕疾∏闆r進行專題調(diào)研。通過對調(diào)查人群的年齡、性別、血壓/血糖值、用藥情況、生活方式及運動、地域分布和住院情況等深入了解和數(shù)據(jù)分析，為全縣進一步制定具有針對性的健康管理措施奠定了堅實基礎。
縣級慢病健康管理指導隊對村醫(yī)進行面對面指導
三抓篩查管理
組織人員開展多輪數(shù)據(jù)清洗核查，對在管慢性病患者進行逐人逐戶排查走訪，精準建立信息檔案，并邀請市級專家就慢病患者管理工作開展專項培訓，進一步夯實慢病患者體檢、隨訪服務及檔案管理工作，確保管理數(shù)據(jù)真實可靠。建立縣級醫(yī)院日篩查月反饋與鎮(zhèn)村門診日篩查月上報的雙向報告機制，對首診發(fā)現(xiàn)患有慢病群眾及時進行追蹤管理，確?；颊邞鼙M管。
組織人員開展多輪數(shù)據(jù)清洗核查，對在管慢性病患者進行逐人逐戶排查走訪，精準建立信息檔案，并邀請市級專家就慢病患者管理工作開展專項培訓，進一步夯實慢病患者體檢、隨訪服務及檔案管理工作，確保管理數(shù)據(jù)真實可靠。建立縣級醫(yī)院日篩查月反饋與鎮(zhèn)村門診日篩查月上報的雙向報告機制，對首診發(fā)現(xiàn)患有慢病群眾及時進行追蹤管理，確?；颊邞鼙M管。
鎮(zhèn)級醫(yī)生對血壓控制不滿意患者進行血壓監(jiān)測，調(diào)整治療方案
四抓項目質(zhì)量
先后出臺《關于明確基本公共衛(wèi)生服務項目8個嚴格30個規(guī)范的通知》《鎮(zhèn)巴縣慢性病患者管理檔案評估自查方案》等相關文件，規(guī)范項目運行。推行每月20日后對轄區(qū)“公共衛(wèi)生信息服務平臺”中隨訪、體檢記錄進行審核、反饋。鎮(zhèn)級每月自查評估，縣級按月抽查評價，一季度實現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)自評、抽評全覆蓋，抽查結(jié)果納入年度目標考核。針對慢病患者隨訪、老年人健康體檢、居民電子健康檔案等，自主編印操作指南，發(fā)放至全縣鎮(zhèn)級專干及鄉(xiāng)村醫(yī)生，確保人手一冊，有效提高了工作質(zhì)量。
先后出臺《關于明確基本公共衛(wèi)生服務項目8個嚴格30個規(guī)范的通知》《鎮(zhèn)巴縣慢性病患者管理檔案評估自查方案》等相關文件，規(guī)范項目運行。推行每月20日后對轄區(qū)“公共衛(wèi)生信息服務平臺”中隨訪、體檢記錄進行審核、反饋。鎮(zhèn)級每月自查評估，縣級按月抽查評價，一季度實現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)自評、抽評全覆蓋，抽查結(jié)果納入年度目標考核。針對慢病患者隨訪、老年人健康體檢、居民電子健康檔案等，自主編印操作指南，發(fā)放至全縣鎮(zhèn)級專干及鄉(xiāng)村醫(yī)生，確保人手一冊，有效提高了工作質(zhì)量。
鎮(zhèn)巴縣自行編印的居民健康檔案及慢病患者管理表單填寫技術操作指南
五抓技術指導
組建1+2+1慢病簽約服務團隊（縣級臨床醫(yī)師+鎮(zhèn)級醫(yī)生+鎮(zhèn)級公衛(wèi)人員+村級醫(yī)生），縣級醫(yī)共體牽頭按照1:10000比例累計為鄉(xiāng)鎮(zhèn)選派69名具備臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資質(zhì)、長期在臨床內(nèi)科崗位的醫(yī)生擔任慢病?？浦笇пt(yī)師，推進優(yōu)質(zhì)資源下沉。每季度開展縣鎮(zhèn)公衛(wèi)專干及鄉(xiāng)村醫(yī)生慢病管理培訓，并選派4名公衛(wèi)業(yè)務骨干組建慢病健康管理指導團隊，深入年度考核排名靠后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展點對點指導，一對一幫助，促進各鎮(zhèn)業(yè)務工作均衡推進。
組建1+2+1慢病簽約服務團隊（縣級臨床醫(yī)師+鎮(zhèn)級醫(yī)生+鎮(zhèn)級公衛(wèi)人員+村級醫(yī)生），縣級醫(yī)共體牽頭按照1:10000比例累計為鄉(xiāng)鎮(zhèn)選派69名具備臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資質(zhì)、長期在臨床內(nèi)科崗位的醫(yī)生擔任慢病?？浦笇пt(yī)師，推進優(yōu)質(zhì)資源下沉。每季度開展縣鎮(zhèn)公衛(wèi)專干及鄉(xiāng)村醫(yī)生慢病管理培訓，并選派4名公衛(wèi)業(yè)務骨干組建慢病健康管理指導團隊，深入年度考核排名靠后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展點對點指導，一對一幫助，促進各鎮(zhèn)業(yè)務工作均衡推進。
縣中醫(yī)院對醫(yī)共體單位進行慢性病患者診療培訓
六抓宣傳教育
由57名健康管理專業(yè)人員組成健康科普專家?guī)欤?0名科普員組建健康知識科普團，68名縣鎮(zhèn)村醫(yī)務人員組成健康促進“四支團隊”，將慢病防治等健康知識用群眾喜聞樂見的方式進行傳播普及。深入學校、村（社區(qū)）、機關、企事業(yè)單位等開展健康知識普及活動180余場次。依托“健康鎮(zhèn)巴”、“鎮(zhèn)巴疾控”微信公眾平臺和健康教育手機報發(fā)布慢病防控、三減三健等健康科普知識300余篇，制作宣傳視頻30余個，不斷提升居民健康知識知曉率和防病意識。制作控油壺、鹽罐鹽勺、圍裙、面盆等宣傳實物20余種20萬個將健康知識融入生活。印制慢性病等常見病防治知識宣傳彩頁20類8萬余份發(fā)放到呱嗒群眾手中。通過多渠道、多形式、內(nèi)容豐富的健康教育宣傳，教育引導廣大群眾共筑健康鎮(zhèn)巴，共享健康生活。
由57名健康管理專業(yè)人員組成健康科普專家?guī)欤?0名科普員組建健康知識科普團，68名縣鎮(zhèn)村醫(yī)務人員組成健康促進“四支團隊”，將慢病防治等健康知識用群眾喜聞樂見的方式進行傳播普及。深入學校、村（社區(qū)）、機關、企事業(yè)單位等開展健康知識普及活動180余場次。依托“健康鎮(zhèn)巴”、“鎮(zhèn)巴疾控”微信公眾平臺和健康教育手機報發(fā)布慢病防控、三減三健等健康科普知識300余篇，制作宣傳視頻30余個，不斷提升居民健康知識知曉率和防病意識。制作控油壺、鹽罐鹽勺、圍裙、面盆等宣傳實物20余種20萬個將健康知識融入生活。印制慢性病等常見病防治知識宣傳彩頁20類8萬余份發(fā)放到呱嗒群眾手中。通過多渠道、多形式、內(nèi)容豐富的健康教育宣傳，教育引導廣大群眾共筑健康鎮(zhèn)巴，共享健康生活。
健康促進文藝宣傳隊在各鎮(zhèn)演出
縣級健康教育宣傳活動
健康知識普及月進社區(qū)活動
全縣慢病專干及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓會
七抓督導考核
建立定期開展數(shù)據(jù)核查、效果評估的考核通報機制，積極推行“三個結(jié)合”（定期督導與日常指導，定時考核與隨機抽查，線上督導與線下考核）的督導考核模式，倒逼責任落實和工作落實。（供稿：薛雅勻 彭曉麗 ）
建立定期開展數(shù)據(jù)核查、效果評估的考核通報機制，積極推行“三個結(jié)合”（定期督導與日常指導，定時考核與隨機抽查，線上督導與線下考核）的督導考核模式，倒逼責任落實和工作落實。（供稿：薛雅勻 彭曉麗 ）
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