呼吸系統(tǒng)疾病跨入“無(wú)痛”時(shí)代 ——漢中市鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院疼痛綜合管理試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)
2024-06-13 15:38:33
來(lái)源：西部決策網(wǎng)
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西部決策網(wǎng)訊 近日，漢中市鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院在西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院支醫(yī)專家程旭東的指導(dǎo)下，該院急診科、麻醉科與普外科多科協(xié)作，順利開展了兩例無(wú)痛全麻支氣管鏡下異物取出術(shù)，標(biāo)志著該院呼吸系統(tǒng)疾病跨入了“無(wú)痛”診療時(shí)代。
“沒(méi)有想到，一覺(jué)醒來(lái)異物就取出來(lái)了?！苯眨易℃?zhèn)巴縣涇洋社區(qū)78歲朱大爺激動(dòng)地說(shuō)。
現(xiàn)年78歲的朱大爺，因反復(fù)咳嗽、氣喘7年。1周前就餐時(shí)不慎出現(xiàn)嚴(yán)重嗆咳，此后自感氣短明顯，多處求醫(yī)未見(jiàn)改善，于是轉(zhuǎn)診鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院內(nèi)科住院治療。入院后急診行胸部CT檢查，結(jié)合病史考慮右中間段異物的可能性極大，為了進(jìn)一步明確診斷，擬為其進(jìn)行支氣管鏡檢查。但老人聽說(shuō)檢查很痛苦，拒絕檢查。鑒于患者特殊情況，醫(yī)院立即組織麻醉科、急診科等多科會(huì)診，決定行全身麻醉喉罩支持方式完成支氣管鏡檢查。
5月22日下午，由麻醉科副主任醫(yī)師晏軍插入喉罩實(shí)施麻醉，西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院支醫(yī)專家程旭東經(jīng)喉罩迅速進(jìn)鏡，完成氣道探查，于右中間段遠(yuǎn)端發(fā)現(xiàn)異物。經(jīng)家屬詢問(wèn)后，認(rèn)定氣道內(nèi)異物為蠶豆，且嵌頓于此，完全阻塞右肺中葉及下葉，嚴(yán)重影響右肺通暢，長(zhǎng)時(shí)間阻塞氣道導(dǎo)致下肺感染。在普外科主任醫(yī)師丁福超、急診科主任向偉、急診科護(hù)士長(zhǎng)湯仁琴以及內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的密切配合下行全麻支氣管鏡下異物取出術(shù)，異物順利取出。目前患者已康復(fù)出院。
據(jù)了解，自2023年6月鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院入選國(guó)家疼痛綜合管理試點(diǎn)醫(yī)院以來(lái)，該院高度重視，制定了試點(diǎn)工作實(shí)施方案，成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的疼痛綜合管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了門診、急診、住院疼痛管理制度流程。開設(shè)了疼痛門診，設(shè)置了疼痛病區(qū)，結(jié)合本縣疾病特點(diǎn)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重的發(fā)展理念，形成了由麻醉科及針灸康復(fù)科負(fù)責(zé)疼痛門診工作，其他臨床科室、醫(yī)技協(xié)作的疼痛綜合管理模式。
無(wú)獨(dú)有偶，56歲男性患者王某不久前進(jìn)食時(shí)突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，伴憋氣、胸悶氣喘呼吸困難，咳嗽后癥狀緩解。隨后幾天總是感覺(jué)咽喉部有異物感，總想咳嗽，又咳不出來(lái)，活動(dòng)后胸悶氣喘呼吸困難，伴陣發(fā)性刺激性咳嗽。于是到四川省萬(wàn)源市某醫(yī)院就診，行喉鏡檢查，查咽喉部未見(jiàn)異常，建議到上級(jí)醫(yī)院行支氣管鏡檢查。5月26日，為進(jìn)一步診治，患者到鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院就診，門診以“氣管異物”之診斷收住入院。入院積極完善相關(guān)檢查，于5月27日全麻下行支氣管鏡檢查及異物取出術(shù)，術(shù)程順利，順利取出一顆豌豆。目前患者已康復(fù)出院。
以上案例，只是鎮(zhèn)巴縣中醫(yī)院開展疼痛綜合管理試點(diǎn)的縮影。截至目前，該院開展無(wú)痛人流28例，無(wú)痛胃鏡50余例，無(wú)痛腸鏡15例，無(wú)痛支氣管鏡30余例。門急診接診疼痛患者約24332人次，其中癌性疼痛患者約750人次，慢性骨關(guān)節(jié)疼痛患者約6500人次。住院患者中以疼痛為主訴的有3254人次，手術(shù)人次1954人次，開展術(shù)后鎮(zhèn)痛包括口服中成藥、中藥外敷及針灸約1600人次。（供稿： 魏劍）
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