共同撐起失能老人的安穩(wěn)晚年
2024-07-17 10:52:19
來源：人民政協(xié)網(wǎng)-人民政協(xié)報
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當前，我國人口老齡化程度不斷加深。更好地滿足失能老人護理需求、減輕家庭負擔、提高老人生活質(zhì)量，是我國養(yǎng)老服務體系亟待解決的一個突出問題。
我國從2016年開始試點建立長期護理保險制度，目前已覆蓋全國49個城市。今年4月，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《長期護理保險失能等級評估機構定點管理辦法（試行）》，再次為長護險按下“加速鍵”，也引發(fā)多位全國政協(xié)委員的關注與思考，委員們建議，多方發(fā)力，高效推進長護險——
讓失能人員家庭“喘口氣”
入職一家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)5年后，陳筱有了離職的打算，工作忙碌之余分出時間和精力照顧媽媽，越來越讓她感到力不從心。
1年多來，受到阿爾茨海默病影響，陳筱母親的智力和生活能力逐漸退回到孩童時期。在陪同母親就醫(yī)的過程中，她常聽其他病人家屬忍不住吐槽“一人得病，全家都被拖累”。
“起初，我并沒太在意?？刹∏榘l(fā)展很快，媽媽會忘了我是誰，溫柔了一生的她，變得暴躁多疑?！标愺阏f，日常生活中事無巨細地照護，讓她感到自己被一張無形的網(wǎng)束縛著，“這張網(wǎng)越收越緊”，幾乎讓她“喘不上氣”。
不久前，社區(qū)居委會工作人員的一次上門走訪，讓陳筱了解到長期護理保險，她晦暗的生活隨之照進一束光。抱著試一試的心態(tài)，陳筱走進北京市石景山區(qū)八角街道政務服務中心，找到了服務經(jīng)辦窗口。
長期護理保險（以下簡稱“長護險”），被定位為養(yǎng)老、醫(yī)保、工傷、失業(yè)、生育五項社會保險后的“第六險”，主要為重度失能人員提供基本護理保障和經(jīng)濟補償，在幫助老人提升生活質(zhì)量的同時，減輕家庭照護者的負擔。
2016年，《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》確定首批15個長期護理保險試點城市。如今，試點城市已擴大到49個。截至今年5月底，長期護理保險制度參保人數(shù)約1.8億人，通過失能等級評估、享受待遇人數(shù)累計超過230萬人。
“長護險試點開展8年來，極大地減輕了失能老人家庭的照護壓力和經(jīng)濟負擔，讓失能人員家庭‘喘口氣’?！比珖f(xié)委員、北京大學腫瘤醫(yī)院副院長吳楠告訴記者，隨著人口老齡化加劇，由疾病和器官退行性變化引起的老年人失能、失智及照護不足問題逐漸凸顯。
在長護險具體實踐中，無論是待遇方式還是受益范圍，各試點城市根據(jù)自身實際情況，其做法也不盡相同。
“有的地方是專業(yè)機構上門護理，有的是基礎護理費用+專業(yè)機構；有的受益范圍目前只覆蓋城鎮(zhèn)職工，有的是城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民全覆蓋?！泵鎸Ω鞯氐牟煌剿?，吳楠坦言，下一步需加快制度框架、政策標準、運行機制、管理辦法等方面的經(jīng)驗總結，促進籌資、評估、待遇支付、制度銜接等重要環(huán)節(jié)的工作推進，提升長護險保障效率與可持續(xù)性，使其在更大范圍內(nèi)惠及百姓。
眼見母親在護工的幫助下吃飯、洗浴，進行康復鍛煉，氣色一天好過一天，陳筱覺得自己“終于能喘口氣了”。
“長護險的價值不只在于經(jīng)濟補償，更體現(xiàn)在服務保障，這離不開各部門各領域協(xié)同發(fā)力與相互配合。”為此，吳楠建議以市場需求為導向，從解決供需矛盾入手，政府部門、商保企業(yè)、養(yǎng)老機構等形成合力，持續(xù)推動我國長期護理保險提供的綜合保障服務健康發(fā)展。
讓“搭把手”服務惠及更多群體
“一人失能，全家失衡”，短短8個字，道出了無數(shù)失能人員家庭的困境。
今年的政府工作報告中明確提出“推進建立長期護理保險制度”。相較于2019年政府工作報告中“擴大長期護理保險制度試點”，以及2021年到2023年政府工作報告連續(xù)3年提到的“穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點”，不再出現(xiàn)的“試點”二字，也使得下一步的任務目標更加艱巨。
去年國家醫(yī)保局會同財政部公布《長期護理保險失能等級評估管理辦法（試行）》，今年4月，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《長期護理保險失能等級評估機構定點管理辦法（試行）》的通知。
5月27日，國家醫(yī)保局待遇保障司長期護理保險處處長雷雯表示，下一步將在推動全國實施統(tǒng)一評估標準的基礎上，推進評估結果的跨區(qū)域互認，為異地享受待遇打好基礎。
“失能等級的評估是長護險的第一道關口，也是最重要的關口，直接影響到保險覆蓋人群數(shù)量、費用開支?！比珖f(xié)委員、民革廣東省委會副主委熊水龍認為，長期護理保險不僅是應對老齡化挑戰(zhàn)的重要穩(wěn)定器，同時也是構建多層次社會保障體系的重要一環(huán)。通過推動評估管理工作全國統(tǒng)一，有利于推動長護險制度在更大范圍內(nèi)實現(xiàn)協(xié)同發(fā)展。
從一些城市的試點效果來看，熊水龍進一步提出，鼓勵有條件的地市開辦城鎮(zhèn)職工長期護理保險。對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)?；鸾Y余較多、承辦意愿較強的地市，積極鼓勵其根據(jù)自身實際情況，開展城鎮(zhèn)職工長期護理保險，助力長護險提供的各種“搭把手”服務更廣泛地惠及百姓。
全國政協(xié)委員、全國總工會權益保障部部長粟斌注意到，近年來，不少長護險試點城市著力提升農(nóng)村護理保險服務能力，符合一定標準的失能、失智農(nóng)村居民也能享受到與城區(qū)參保職工一樣的照護服務。
“在廣大農(nóng)村地區(qū)，家庭照護面臨的困難更多，失能家庭對于長期護理保險的需求也更迫切?！痹谒诒罂磥恚L護險服務觸角向鄉(xiāng)村延伸，有利于補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務短板，建立更加均等的城鄉(xiāng)社會保障體系。
與此同時，兼顧目前許多試點地區(qū)新就業(yè)形態(tài)勞動者、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等勞動群體面臨參保難的情況，粟斌提出，將長護險參保覆蓋范圍擴大至參加三大基本醫(yī)療保險制度的勞動者，抵御該群體未來可能面臨的失能風險，增強制度的公平性和普惠性。
為長護險推廣注入“推進劑”
隨著政策推進和制度的完善，長期護理險在久經(jīng)試點后，即將進入全面建設新階段。
如何為長護險推廣注入“推進劑”，保障其高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展？
采訪中，多位委員就“建立與百姓現(xiàn)實需求相適應的長期護理保險制度，要更加注重發(fā)展與之相配套的長期護理服務體系”達成共識，并提出在醫(yī)保資金籌集、專業(yè)人才培養(yǎng)、配套設施建設、輔助器械供給等方面，持續(xù)發(fā)力、久久為功。
“目前，我國長護險的籌資機制尚不完善，成為阻礙長護險在全國范圍內(nèi)鋪開的重要因素之一?！眳情谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，對于籌資渠道、籌資標準等，各地在試點過程中存在較大差異，應適時推動健全合理、統(tǒng)一的制度框架。
為此，他提出在基金籌集方面，建立以個人繳費、單位繳費、財政補貼、商業(yè)保險引入等多渠道長護險籌資機制，根據(jù)參保人群特點制定各主體繳費費率。
如何平衡政府、個人和醫(yī)?；鸬姆謸壤繀情J為，長護險作為一個獨立險種，要劃清與基本醫(yī)?；鸬倪吔?，降低對醫(yī)?；鸬囊蕾嚕y(tǒng)一收費、管理和調(diào)配。在待遇支付方面，建立激勵機制，鼓勵“多繳多得”“長繳多得”。在基金管理方面，通過精準核算、動態(tài)調(diào)整，兼顧“收”“支”兩條線，以可持續(xù)發(fā)展為目標，保障基金平穩(wěn)運行。
對此，粟斌表示，可建立“保險繳費+護理服務使用者付費+政府補貼”的獨立籌資機制。保險資金應大部分來源于長期護理保險繳費，且這部分由企業(yè)繳付和個人繳付共同組成，“個人負擔比例不宜超過25%”。
除了完善籌資渠道，護理人才是長護險可持續(xù)發(fā)展背后的又一“靠山”。
“要做好配套政策保障，打通養(yǎng)老護理職業(yè)發(fā)展通道，分類培養(yǎng)人才，構建梯次分明、結構合理的專業(yè)隊伍，切實提高養(yǎng)老護理人員社會地位和薪酬水平，提升職業(yè)認同感?！眳情寡裕梢劳懈咝ＹY源進行職業(yè)化培養(yǎng)，同時建立養(yǎng)老護理行業(yè)的準入門檻，提高持證上崗率，健全行業(yè)職業(yè)技術培訓和職業(yè)技能水平評價體系。
“如何確保護理服務的質(zhì)量，防止騙保行為，也是監(jiān)管中的一大挑戰(zhàn)?！睘榇耍诒蠼ㄗh，由政府部門主導設立統(tǒng)一的信息服務平臺，通過信息共享，實現(xiàn)服務機構、經(jīng)辦機構、管理機構、監(jiān)管機構等多方的聯(lián)動配合機制。政府通過簽訂合同約束第三方監(jiān)管機構的行為，保護受益者的合法權益。
“長護險不比醫(yī)療險，大多數(shù)人在年輕時并不會考慮自己年老之后失能的情況。這種認知上的偏差，無疑是將來長護險全面推行時需要重點攻克的難題之一?！蔽瘑T們一致認為，高效推進長護險，共同撐起失能老人的安穩(wěn)晚年，這不僅是“小家”的期盼，更是“大家”的奮斗目標。（趙瑩瑩）
責任編輯：張萌
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