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“我一直覺得前夫特別自私冷漠，沒有共情他人的能力，但那時并不知道NPD這個概念。”隨著NPD一詞的廣泛熱議，不少網(wǎng)友通過對照所謂的“NPD鑒別方式”，將一些曾經(jīng)或正在接觸的人納入NPD的行列。

據(jù)了解，NPD（Narcissistic personality disorder）是一種精神病學(xué)的診斷，全稱是“自戀型人格障礙”。在美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會2013年出版的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（第五版）》中，NPD被定義為一種彌漫的（pervasive）心理模式，表現(xiàn)為自大的行為（或想象）、對贊美的渴求以及共情能力的缺乏。

事實(shí)上，作為一種精神疾病，NPD的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格，其實(shí)際患病率也不高。“即便在臨床上，對于人格障礙的診斷也非常謹(jǐn)慎?！蔽靼彩械谌t(yī)院精神心理科心理治療師張一村說道：“而且NPD患者一般不會主動就診，這就加大了治療難度?！?/p>

張一村表示，NPD主要包括顯性和隱性兩大類，其診斷通常是通過共病發(fā)現(xiàn)的。其中，顯性NPD表現(xiàn)為專橫、自大，同時會出現(xiàn)藥物濫用、沖動及反社會行為等共病特征；隱性NPD則更多地向內(nèi)投射，患者會時常感到脆弱、敏感，共病特征則表現(xiàn)為焦慮、抑郁甚至自傷。

“但不論顯性還是隱性，過度自戀是NPD患者的核心特質(zhì)?！睋?jù)張一村介紹，過度自戀與自戀的個性特點(diǎn)有本質(zhì)區(qū)別。一個人如果擁有程度適中的自戀傾向，在想獲得外界關(guān)注和認(rèn)可的同時，也具備反思自我和共情他人的能力。而NPD患者所呈現(xiàn)的自戀是彌漫性的，不僅會阻礙正常的社會生活，也會對人際關(guān)系造成損害。

張一村將NPD患者比作“紙老虎”，外表自信平靜，甚至專橫自大，但其實(shí)內(nèi)心非常脆弱?！爱?dāng)一塊石頭發(fā)現(xiàn)它只是眾多石頭中的一顆，它就已經(jīng)受到傷害了”，她引用這句話描述NPD患者的心理狀況。通俗而言，NPD患者無法接受別人比自己好或者自己跟別人一樣，一旦發(fā)現(xiàn)自己不具備特殊性，內(nèi)心就會受損。其直接結(jié)果便是暴怒、攻擊別人，或制造內(nèi)疚、將自己包裝成為受害者，充當(dāng)人際關(guān)系中的剝削者。

探究NPD背后的成因，張一村談到了成長環(huán)境。“目前普遍認(rèn)可的說法是，NPD的形成與個人的教養(yǎng)方式和成長環(huán)境有關(guān)，過度的關(guān)注或情感上的忽略都有可能增加NPD的患病風(fēng)險。也有研究表明，NPD的形成可能與大腦中共情結(jié)構(gòu)的異常相關(guān)。”

針對如何與具有NPD傾向的人或者NPD患者相處，張一村建議要明確自己是可以拒絕對方的，她表示：“在工作場合中，當(dāng)NPD提出要求，我們首先要用充分的時間思考，對方提出的要求是不是自己所需要的、是不是自己所能做到的。要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行答應(yīng)和拒絕?！?/p>

而在家庭環(huán)境中，決定“逃離NPD”之前，我們首先需要對關(guān)系的走向進(jìn)行考量，考慮一段關(guān)系是否還要繼續(xù)。如果繼續(xù)則意味著要有足夠的耐心和包容心，同時也要積極支持并陪伴NPD患者進(jìn)行治療，讓NPD患者感受到自尊自愛；如果家里有小孩，盡可能減少患有NPD的家人在孩子教育和生活中的參與，同時增加其他家庭成員對孩子的關(guān)愛，幫助其健康成長。

談及網(wǎng)絡(luò)上越來越多的NPD指認(rèn)，張一村表示，網(wǎng)友所謂的NPD患者大多并沒有得到完全科學(xué)的醫(yī)生診斷，他們往往是通過與NPD特征關(guān)聯(lián)而得出的結(jié)論。張一村認(rèn)為，這一方面反映出大眾對于自身心理健康及需求的重視，但另一方面我們也應(yīng)該警惕“NPD”標(biāo)簽化之下的過度濫用，粗暴的定性會遮蔽真實(shí)而具體的個體，致使對方遭受歧視甚至網(wǎng)絡(luò)暴力，同時也會壓縮雙方相互理解的空間，讓彼此漸行漸遠(yuǎn)。撕掉標(biāo)簽，理性地看待彼此，才是建立一段健康平等關(guān)系的前提。（記者張亞云）