食物過(guò)敏，你知道多少？
2024-12-18 11:29:03
來(lái)源：羊城晚報(bào)
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知名主持人雞蛋過(guò)敏幾十年不自知
食物過(guò)敏，你知道多少？
12月11日，知名主持人朱丹連續(xù)在直播中自述不惑之年才得知自己雞蛋慢性過(guò)敏，以致連續(xù)嚴(yán)重心悸，她還表示，隨著年齡增長(zhǎng)，抵抗力下降，癥狀會(huì)越發(fā)嚴(yán)重。
可見(jiàn)，過(guò)敏已經(jīng)超乎我們的想象，不僅停留在皮膚上、深入到腸道，還會(huì)引發(fā)心臟不適。那么我們常常會(huì)對(duì)哪些食物過(guò)敏？而食物過(guò)敏到底會(huì)引發(fā)哪些癥狀？記者對(duì)此采訪(fǎng)過(guò)敏反應(yīng)科的專(zhuān)家了解詳細(xì)情況。
食物過(guò)敏有時(shí)很隱匿
實(shí)際上，目前全球食物過(guò)敏的發(fā)病率很高，根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球食物過(guò)敏發(fā)病率高達(dá)10%。世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的八大類(lèi)食物過(guò)敏原為花生、大豆、牛乳、小麥、魚(yú)類(lèi)、雞蛋、甲殼類(lèi)和堅(jiān)果。
其中，雞蛋是我國(guó)最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原之一，其過(guò)敏發(fā)生率在嬰幼兒中排名第二，僅次于牛奶，且呈逐年增加的趨勢(shì)。在2009年至2018年，我國(guó)食物過(guò)敏流行率為8%，并且處于迅速升高趨勢(shì)。雞蛋過(guò)敏是最常見(jiàn)的食物過(guò)敏之一，約占所有食物過(guò)敏的17.3%。食物過(guò)敏分IgE介導(dǎo)的過(guò)敏和非IgE介導(dǎo)的過(guò)敏。IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏，在接觸食物后很快出現(xiàn)癥狀，一般不超過(guò)10小時(shí)，而非IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏，癥狀出現(xiàn)比較慢且隱匿。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院兒科邵潔醫(yī)生在一篇研究中提出，雞蛋中的過(guò)敏原主要存在于蛋清中。大部分雞蛋過(guò)敏是由IgE介導(dǎo)，患兒主要表現(xiàn)為特應(yīng)性皮炎，也有部分患兒表現(xiàn)為過(guò)敏性嗜酸細(xì)胞食管炎、過(guò)敏性嗜酸細(xì)胞胃腸炎。不過(guò)，嚴(yán)重的食物過(guò)敏可能危及生命，而長(zhǎng)期的慢性食物過(guò)敏會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，因?yàn)槊看芜M(jìn)食都會(huì)引起腹痛、腹瀉或者其他消化不良等癥狀。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科主任醫(yī)師賴(lài)荷指出，朱丹之所以成年后很多年才發(fā)現(xiàn)自己對(duì)雞蛋慢性過(guò)敏，這是因?yàn)殡u蛋過(guò)敏發(fā)生與多種因素有關(guān)，如遺傳、接觸雞蛋的最初年齡、接觸的途徑和劑量、機(jī)體的反應(yīng)性、胃腸道黏膜發(fā)育狀況、病毒感染、腸道菌群的穩(wěn)定等，而且有的癥狀比較隱匿。
舉例來(lái)說(shuō)，對(duì)于一部分人而言，當(dāng)進(jìn)食小麥等食物在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或大量飲酒、過(guò)于激動(dòng)或泡熱水浴時(shí)，會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，比如皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血壓、心悸，甚至過(guò)敏性休克危及生命，這個(gè)病叫食物依賴(lài)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，它與人體接觸非甾體抗炎止痛藥有一定的關(guān)系，經(jīng)常應(yīng)用這類(lèi)藥的人更容易出現(xiàn)癥狀；如果進(jìn)食食物在6小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行上述活動(dòng)，則不出現(xiàn)癥狀。
為什么會(huì)出現(xiàn)如此奇怪的表現(xiàn)，研究也發(fā)現(xiàn)，這類(lèi)患者腸道菌群中肉食桿菌屬，熱袍菌，馬賽擬桿菌相對(duì)含量顯著高于健康對(duì)照組。由于患者覺(jué)得總是在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀，根本沒(méi)想到與食物有關(guān)，也不會(huì)考慮過(guò)敏，因此不會(huì)到過(guò)敏反應(yīng)專(zhuān)科就診，因此導(dǎo)致此病容易漏診或誤診。
嬰兒食物多樣化，可盡早脫敏
過(guò)敏是人體免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)的表現(xiàn)。成年人的免疫系統(tǒng)有強(qiáng)大的識(shí)別和抑制調(diào)節(jié)機(jī)制，可正確識(shí)別對(duì)身體“有害”和“有益”的物質(zhì)，能對(duì)“有害”物質(zhì)進(jìn)行力度適宜的“攻擊”。兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，識(shí)別和抑制調(diào)節(jié)能力差，可能將進(jìn)入體內(nèi)的食物誤認(rèn)為是“敵人”，產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)。免疫系統(tǒng)會(huì)“培養(yǎng)”一批免疫細(xì)胞戰(zhàn)士，如肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等，當(dāng)再次遇到同樣的過(guò)敏原后，免疫戰(zhàn)士就會(huì)“奮勇殺敵”，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。
我國(guó)臺(tái)灣基隆長(zhǎng)庚兒科團(tuán)隊(duì)針對(duì)272名嬰幼兒進(jìn)行研究，以吃下易致敏食品種類(lèi)多少為標(biāo)準(zhǔn)，將接受實(shí)驗(yàn)的寶寶分成3組。研究期間，家長(zhǎng)詳細(xì)記錄寶寶吃了哪些食物及身體狀況和有無(wú)腸胃不良癥狀。寶寶分別在 1、2、4、6個(gè)月大時(shí)回診接受檢驗(yàn)，在1歲時(shí)抽血檢驗(yàn)40種過(guò)敏原。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，寶寶4-6個(gè)月開(kāi)始喂食的副食品種類(lèi)越多，包含水果、蛋白、蛋黃、魚(yú)、有殼類(lèi)海鮮、花生等 6種易致敏食物，寶寶被檢測(cè)出過(guò)敏體質(zhì)的概率越低。數(shù)據(jù)顯示，4-6個(gè)月開(kāi)始經(jīng)常喂食多樣化固體食物(包括5-6種以上易致敏食物)的嬰兒比起只喂食 1-2種易致敏食物的嬰兒，過(guò)敏體質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)約下降四成。也就是說(shuō)，早期接觸多種食物抗原，就能引發(fā)耐受性，增強(qiáng)嬰幼兒腸道免疫系統(tǒng)功能，進(jìn)而降低早期過(guò)敏體質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)。
不過(guò)，隨著年齡增長(zhǎng)，多數(shù)雞蛋過(guò)敏患兒的癥狀會(huì)逐漸減輕，并產(chǎn)生耐受，耐受的發(fā)生率約2/3。
保持正常的腸道菌群，慎用抗生素
如何能夠預(yù)防食物過(guò)敏呢？研究發(fā)現(xiàn)，保持正常的腸道菌群，對(duì)于預(yù)防過(guò)敏是有幫助的。胎兒在母體中時(shí)胃腸道處于無(wú)菌狀態(tài)，出生后新生兒的腸道菌群開(kāi)始逐漸定植。大概2歲時(shí)，幼兒的腸道菌群種類(lèi)才逐漸接近成年人。正常的腸道菌群與腸黏膜上皮緊密結(jié)合，可形成一層生物屏障，病原菌和食物大分子顆粒就很難透過(guò)腸壁進(jìn)入體內(nèi)，無(wú)法刺激免疫系統(tǒng)引起過(guò)敏。
有研究顯示，與對(duì)照組相比，雞蛋過(guò)敏患者血清中IL-4等細(xì)胞因子水平顯著升高，糞便中腸道菌群豐度降低，且在組成和結(jié)構(gòu)上與健康對(duì)照組具有顯著不同。此外，某些腸道菌群的豐度與血清中細(xì)胞因子的水平呈顯著相關(guān)性。因此，可以說(shuō)，維持腸道菌群平衡也有助于預(yù)防食物過(guò)敏。
當(dāng)下洗滌菌群移植治療方法正是利用了這一原理幫助過(guò)敏患者改善癥狀。據(jù)記者了解，自2016年以來(lái)，截至2024年6月30日，廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科實(shí)施洗滌菌群移植共10259例次，開(kāi)具腸菌膠囊處方209例次，主要覆蓋了十大病種，其中就包括了過(guò)敏性疾病。
值得注意的是，如果在嬰兒早期就經(jīng)常使用廣譜抗生素，就會(huì)將腸道里的益生菌和有害菌統(tǒng)統(tǒng)殺滅，這將會(huì)降低腸道菌群的豐富度及多樣性，為孩子罹患過(guò)敏性疾病埋下隱患。因此，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院藥學(xué)部主任張述耀也曾提醒家長(zhǎng)，冬季呼吸道疾病多發(fā)，但要注意不能盲目使用抗菌藥物和退熱藥，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用，避免濫用、過(guò)量使用、使用不當(dāng)。（記者張華）
責(zé)任編輯：薛景爍
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